如何診斷原發性肝腫瘤？

原發性肝腫瘤是我國常見惡性腫瘤之一.死亡率高,在惡性腫瘤死亡順位中僅次於胃、食道而居第三位.不過,如果及時發現病情且採取治療手段,還是可以有效遏制病情的.那麼,如何診斷原發性肝腫瘤呢?

臨牀診斷

如無其他肝腫瘤證據,AFP對流法陽性或放免法400g/ml,持續四周以上,並能排除妊娠、活動性肝並生殖腺胚胎源性腫瘤及轉移性肝腫瘤者.
影像學檢查有明確肝內實質性佔位病變,能排除肝血管瘤和轉移性肝腫瘤,並具有下列條件之一者:
①AFP200mg/mI.②典型的原發性肝腫瘤影像學表現.②無黃疸而AKP或r-GT明顯增高.④遠處有明確的轉移性病灶或有血性腹水,或在腹水中找到癌細胞.⑤明確的乙型肝炎標誌物陽性的肝硬化.

定性診斷

原發性肝腫瘤的定性診斷需綜合分析病人的症狀、體徵及各種輔助檢查資料.

定位診斷

B超檢查,獲得肝臟及鄰近臟器切面影圖,可發現2-3cm以下的微小肝腫瘤.
放射性核素肝臟顯像,病變的大小在2c2n以上才能呈現陽性結果.
CT及MRI:有利於肝腫瘤的診斷.當肝腫瘤直徑小於2cm或密度近似正常肝實質CT難以顯示.肝腫瘤呈瀰漫性,CT不易發現;區別原發性或繼發性肝腫瘤有困難.經造影增強肝影后可顯示直徑在1～2cm的病灶.MRI具有叮的優點,能更清楚的顯示肝腫瘤的轉移性病灶,可作不同方位的層面掃描.
選擇性肝動脈造影及數字減影造影,選擇性肝動脈造影(DSA),是一種靈敏的檢查方法,可顯示直徑在lcm以內的肝腫瘤.