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醫保是先報銷還是先自費

醫保是先報銷還是先自費

1.醫保先自費後報銷錢轉到用户指定的銀行賬户中。根據醫保規定,無論是繳納職工醫保還是城鄉居民醫保的人員,只有住院、特殊門診疾病、慢性病門診的費用才涉及醫保報銷,定點醫院就醫可以直接報銷,不需要個人墊資。

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社保住院是先自己交錢再報銷嗎

社保住院不是先自己交錢再報銷,具體如下:

1、在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由用户用醫保卡餘額或者現金支付;

2、住院報銷的時候,有個起付線,也就是説起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%。

醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衞生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

醫保是先報銷還是先自費

先自費後醫保,報銷分兩種情況:一是拿票據報銷;二是醫院直接與社保結算。無論是哪種都應根據相應的規定時間、規定資料等進行報銷。

醫保報銷類別及證明類材料:

1、轉外就醫:須轉外就醫報備手續,如病情緊急,應轉外入院7日內補辦手續;

2、異地安置、異地工作:要求異地居住、工作在半年以上,且事前須辦理報備手續;

3、出差、探親、旅遊等短期外出期間的醫療費:①急性病:報銷時提供出差證明、探親證明、外出旅遊合同、實名機票車票等;②慢性病的門診維持治療:增加提供廈門診療的病歷,在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施;

4、異地分娩:住院分娩費用及合理的產前、產後檢查費用;

5、本地及同城化地區社保系統故障不能實時刷卡結算:由醫療機構收費處背書證明並蓋章;

6、社會保障卡掛失或損壞、制卡延遲:社保卡管理科背面蓋章確認;

7、門診單月就診次數超20次:收費票據須是刷卡結算並顯示掛號次數,須提供門診記錄;

8、急性病或搶救未攜帶社會保障卡:門診或住院病歷應記錄詳細、明確,足以認定為急性病或搶救;

9、離休幹部目錄外藥品費用:需提供“離休幹部目錄外藥品審批表”並加蓋醫院醫保管理部門公章;省兩費中心託管的離休幹部保健對象須提供保健證;

10、參保身份、變更,更換參保單位,地税數據到賬延遲:於地税辦理完變更手續並於次月中旬確認到賬後可辦理報銷;

11、新生兒出生起醫療費用:出生三個月內應及時辦理參保並繳費,在繳費到賬後方可辦理報銷。須提供出生證;發生費用時未起名的新生兒,醫療費、彙總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統一採用母親或父親姓名後加“之子”或“之女”。

綜上所述,如果沒有使用社保卡,就醫的費用就不能報銷。在住院的時候沒有攜帶醫療卡等相關證件的,可以暫時自費住院,等到補帶了相關證件之後,即可轉成醫保。如果是住院的時候沒有開具相關證明的,暫時自費住院,等到開具證明之後,就可以轉成醫保然後住院。對於醫保卡欠費的,可以等到醫保費用補全,然後轉成醫保住院。

【法律依據】:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衞生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

住院是自己先掏錢然後報銷嗎

住院是自己先掏錢交定金,再根據情況報銷。

關於住院就醫,入院確實要繳納一筆的住院費用,這個費用是醫院保障自己而設定的“定金”,只要住院,這個費用也需要先掏錢去支付。而關於出院報銷則有三種情況:

符合現場報銷條件:被保險人在醫保定點醫療機構結束住院,出院時,可直接在醫院的結算窗口出具醫保卡,醫院會直接用醫保卡進行報銷結算,被保險人只需要支付醫保卡不予報銷的自費醫療費用即可。

未符合現場報銷條件:參保人先自己掏錢支付醫療費用,然後攜帶好住院醫療費用清單、住院醫療費用以及其他相關材料前往當地醫保中心辦理報銷手續。

商業醫療保險報銷:被保險人出院後先自己掏錢支付醫療費用,然後再將報銷材料提交給保險公司,保險公司審核通過,即可進行報銷。但是有的醫療保險有墊付服務,意味着被保險人住院期間,就可以先申請讓保險公司墊付醫療費用,等到出院後,再提交報銷材料給保險公司申請報銷即可。

不能住院報銷的情況

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用。

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用。

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用。

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等。

5、報銷範圍內,限額以外部分。

住院報銷是先自費後報銷嗎

住院不一定是自己先掏錢然後報銷,比如:

      1.基本醫保:被保險人在醫保定點醫療機構結束住院,出院時,可直接在醫院的結算窗口出具醫保卡,醫院會直接用醫保卡進行報銷結算,被保險人只需要支付醫保卡不予報銷的自費醫療費用即可。但如果因為某些原因未能在醫院結算窗口直接進行報銷結算,那麼還需要參保人先自己掏錢支付醫療費用,然後攜帶好住院醫療費用清單、住院醫療費用以及其他相關材料前往當地醫保中心辦理報銷手續;

      2.商業醫療保險:一般需要被保險人出院後先自己掏錢支付醫療費用,然後再將報銷材料提交給保險公司,保險公司審核通過,即可進行報銷。但是有的醫療保險有墊付服務,意味着被保險人住院期間,就可以先申請讓保險公司墊付醫療費用,等到出院後,再提交報銷材料給保險公司申請報銷即可。

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