城鎮居民醫保到底有什麼用，城鎮居民醫保卡怎麼用

城鎮居民醫保是在發生住院診療或門診特需診療時可以用來報銷的，且只有參保人員個人才可以使用，根據所述如果該疾病需要住院治療，是可以憑城鎮居民醫保辦理入院報銷的。

以鄭州為例，根據《鄭州市城鎮居民基本醫療保險辦法（試行）》第二十五條 參保居民在定點醫療機構發生的符合規定的住院醫療費用，起付標準以下的費用先由個人支付；起付標準以上最高支付限額以下的費用，由統籌基金和參保居民個人按比例承擔。

居民醫保住院統籌基金起付標準按照不同類別的定點醫療機構劃分為：一類定點醫療機構300元；二類定點醫療機構600元；三類定點醫療機構900元。

參保居民在不同類別的定點醫療機構住院發生的符合規定的醫療費用，在起付標準以上最高支付限額以下的，按照以下比例承擔：

一類定點醫療機構（含社區衞生服務機構），統籌基金支付60%，個人承擔40%;

二類定點醫療機構，統籌基金支付55%，個人承擔45%;

三類定點醫療機構，統籌基金支付50%，個人承擔50%;

居民醫保的保險年度按自然年度計算，在一個自然年度內，統籌基金累計最高支付限額為25000元（包括住院和門診規定病種費用）。

擴展資料：

《鄭州市城鎮居民基本醫療保險辦法（試行）》第三十一條 有下列情形之一的，參保居民就醫發生的醫療費用統籌基金不予支付：

（一）在國外或港、澳、台地區治療的；

（二）自殺、自殘的（精神病除外）；

（三）鬥毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的；

（四）交通事故、意外傷害、醫療事故等由他方承擔醫療費賠償責任部分的；

（五）屬於工傷保險（含職業病）或生育保險支付範圍的；

（六）按有關規定不予支付的其他情形。

參考資料來源：百度百科——鄭州市城鎮居民基本醫療保險辦法（試行）

在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分，只有在結帳的時候，自付的部分由自己用醫保卡餘額或者現金支付。

住院報銷的時候，有起付線（起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%），也就是説起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的，大概80%。

如果持醫保卡的患者患病後要去醫院看病，那麼持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下：參保人員患病時，持醫療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫療機構就診。

擴展資料：

門診補償：村衞生室及村中心衞生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衞生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。鎮衞生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。中藥發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

參考資料來源：百度百科-社會醫療保險卡

雖然城鎮居民醫療保險卡已經普及但是很多民眾還是不太清楚城鎮職工（居民）醫療保險卡的用處，下面將給大家詳細的講解一下：

一類是普通門診刷卡，在定點社區衞生服務機構就醫，憑醫保卡可當場報銷；

另一類是住院刷卡，在定點醫療機構入院時須出示醫保卡和本人身份證（户口本），出院結帳時按政策比例當場報銷。

注意.

異地就醫市外就醫不能刷卡，參保居民到市外醫院就醫的，先到區社保局申請異地就醫或轉院，憑發票、清單等相關就醫資料到社保局辦理報銷手續。

新參保未領卡就醫新參保居民醫保卡未到位的，就醫結束後請參保人員注意保存報銷憑證，持有效身份證件到區社保局辦理報銷手續。

參保居民醫保卡信息有誤或遺失醫保卡，辦理時攜帶本人身份證（户口簿）直接到區社保局修改、補辦，當場就可領取到新卡。

城鎮居民醫保卡使用：

參保人員在定點醫院，藥店就醫購藥時，可憑密碼在POS機上刷卡使用城鎮居民醫療保險卡，但無法提取現金或進行轉帳使用。

城鎮居民醫療保險卡可以用於平時到定點醫藥店購藥，在藥店自己買一些藥品是否可以用醫療卡支付；也可以用於門診，和支付住院個人承擔的部分。

參加醫療保險的人員看病，是應當到當地醫療保險定點醫院就診的，並不是在任何一家醫院都可以使用城鎮居民醫療保險卡。

城鎮居民醫保卡是居民醫保參保人員的身份證明，是參保人員就醫時必須使用的身份識別憑證。參保人員在定點醫療機構就醫時務必出示居民醫保卡，否則將無法享受居民醫保待遇。

如果參保患者或其家屬在辦理住院手續時不能及時出示其醫保卡，應當在入院3個工作日內出示醫保卡，否則參保患者將無法享受居民醫保待遇。

居民首次參保，在户口所在地社區辦理參保繳費手續同時，需提供一張一寸近期彩色照片，用於製作醫保卡。待醫保卡製作完成後，再由社區工作人員發放給參保人員。次年續保及斷保後重新參保人員都可以繼續使用原卡，無需重新辦理。

如果參保居民的居民醫保卡丟失，參保人員可持本人居民身份證（或户口簿）及一張一寸近期彩色照片辦理掛失手續。辦理掛失1個月後，應持《城鎮居民醫保醫療保險IC卡領取單》領取醫保卡。

新參保人員醫保卡處於製作過程中或已持有醫保卡參保人員丟失卡又急需就醫的，需提供定點醫院的入院通知單、住院押金小票或當日門診掛號單，到居民醫保中心辦理居民醫保加急卡。

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1、信息記錄功能：城鎮居民醫療保險卡是每一個城鎮居民醫療保險卡參保人的專用卡，以個人身份證號碼作為唯一編號和識別碼，醫保卡中記錄的信息主要有個人基本信息、醫療保險報銷信息和醫療費用消費信息。

其中，個人基本信息主要有姓名、身份證號碼、性別等；醫療保險報銷信息指的是醫療保險的報銷情況；醫療費用信息是指消費明細和賬户剩餘等的記錄。 2、消費刷卡功能：城鎮居民醫療保險參保人可以憑城鎮居民醫療保險卡在指定的門診或醫院刷卡結算。

3、金額查詢功能：城鎮居民醫療保險參保人可以查詢帳户的消費情況和餘額，還可以查詢醫療費用的報銷是否到賬等等。

居民醫療保險的使用：

城鎮居民基本醫療保險主要解決參保居民住院和門診大病的醫療費用支付。

門診大病主要有惡性腫瘤、器官移植（限腎移植）、重症尿毒症和白血病。

好多醫院目前居民醫保卡報不了門診，是因為醫院和當地醫保中心沒有聯網，聯網以後就可以將部分符合規定的醫療費用報銷了。針對目前這種未聯網的狀況，只能持相關有效票據到當地醫保中心報銷了。

1、居民醫保所對應的醫院見各地市的相關規定，當然根據各醫院的級別不同，起付標準也不一樣。一般居民經常就醫的大小醫院都可以報銷居民醫保。

2、對於同一種藥物，各醫院的報銷規定應該是一樣的。藥物報銷也應該是公開的，藥價統一調整。

3、參保對象要享受城鎮居民基本醫療保險必須在定點醫療機構治療，醫療費報銷比例因醫院為幾級單位及參保人是在職還是退休、參保了多少錢等條件的不同而不同。居民醫保只對住院費用進行報銷，門診費用不能報銷。

如符合特殊病種確認標準，可向勞保部門申報，經相關部門鑑定為門診特殊病種的參保人，才可享有門診特殊病種醫療補助。

城鎮居民醫療保險卡的功能作用：

1、信息記錄功能。醫保卡是每一個醫保參保人的專用卡，以個人身份證號碼作為唯一編號和識別碼，醫保卡中記錄的信息主要有個人基本信息、醫療保險報銷信息和醫療費用消費信息。其中，個人基本信息主要有姓名、身份證號碼、性別等；醫療保險報銷信息指的是醫療保險的報銷情況；醫療費用信息是指消費明細和賬户剩餘等的記錄。

2、消費刷卡功能。醫保參保人可以憑醫保卡在指定的門診或醫院刷卡結算。

3、金額查詢功能。醫保參保人可以查詢帳户的消費情況和餘額，還可以查詢醫療費用的報銷是否到賬等等。

城鎮居民醫療保險卡的使用方法：

1、使用範圍

在制定門診購買藥物消費時使用，按照一定限額和比例報銷。

在門診就醫時，例如慢性病門診，在大於一定額度之後按照一定限額和比例報銷。

醫院住院時，憑藉醫保卡辦理住院登記手續，出院時按照一定限額和比例報銷。

需要注意的是，參加醫療保險的人員看病，是應當到當地醫療保險定點醫院就診的，並不是在任何一家醫院都可以使用城鎮居民醫療保險卡。門診和醫院需為醫保卡制定醫療機構，當超出統籌範圍或者異地治療時，無法及時進行醫保卡報銷，則需要持醫保卡、賬單發票和住院證明等到制定機構使用醫保卡報銷。

此外，參保人員在定點醫院，藥店就醫購藥時，可憑密碼在POS機上刷卡使用城鎮居民醫療保險卡，但無法提取現金或進行轉帳使用。城鎮居民醫療保險卡可以用於平時到定點醫藥店購藥，在藥店自己買一些藥品是否可以用醫療卡支付；也可以用於門診，和支付住院個人承擔的部分。需要提醒的是，

2、保存及保密信息

醫保卡的初始密碼為空，即初始狀態下，使用醫保卡消費查詢等，不需要輸入密碼；如需要設置密碼，需要在相關網點辦理，密碼設置必須為六位數字，設置後請牢記密碼；如密碼遺忘需要重置，則需要到髮卡機構進行密碼重置。

如醫保卡有遺失，需要到城鎮居民醫療保險卡髮卡機構進行掛失，並持本人身份證、照片等相關信息進行補卡辦理。現在有些不法分子冒用社會醫療保險管理部門的名義，利用網絡和電話進行詐騙，參保人員收到類似的信息一定要提高警惕，及時舉報。