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自己在社保上的醫療保險怎麼用,醫療保險金怎麼用

1.自己在社保上的醫療保險怎麼用

1、在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡餘額和現金支付

醫療保險金怎麼用 自己在社保上的醫療保險怎麼用

2、住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是説起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的。

3、醫保分兩個帳户,個人帳户,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳户,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳户支付。

擴展資料

社保上的醫療保險城鎮職工醫療保險:

單位參保的參保人醫保卡上的個人賬户不全都是自己個人繳納部分 ;靈活就業人員醫保卡上從上一年開始也有每月15元個人賬户,可以用於支付門診費用,就相當於門診報銷了(參保人屬於公務員或單位另有報銷政策除外)。

醫保住院,出示醫保卡,讀卡進醫保系統,交押金(一般都是門檻費),發生費用錄入系統,系統自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫療,

按照年度住院次數(大於1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算應該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。

參考資料來源:搜狗百科-社會醫療保險卡

2.五險一金中的醫療保險怎麼用

醫療保險報銷比例

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

醫療保險診療項目的範圍:

1、臨牀診療必須、安全有效、費用適宜;

2、由物價部門制定了收費標準;

3、由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內。

基本醫療保險支付部分費用的診療項目範圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目範圍》確定。

擴展資料:

五險一金中的醫療保險的侷限性:

1、醫療保險報銷嚴格:

整容、減肥、增高、近視矯正、不孕不育、性功能障礙、精神疾病,以上這些醫療費用,醫保是不管的。此外,如果不幸出了交通事故,或被歹徒傷害,這些都不在醫保範圍內。

2、社保用藥很嚴格:

國家對醫保的用藥範圍有明確的規定,

社保醫藥報銷目錄:

甲類藥品:全部計入報銷範圍(藥效一般,但是費用低)

乙類藥品:90%計入報銷範圍(藥效較好,費用稍高)

丙類藥品:不計入報銷範圍(藥效極好,費用較高)

如果得了癌症,很多對於治療特別有效的進口藥物是不在社保範圍內的,也就是説癌症治療的大部分費用社保是不報銷的。

參考資料來源:搜狗百科-五險一金 (保險名詞)

3.醫療保險怎麼用

我國五十年代初建立的公費醫療和勞保醫療統稱為職工醫療保險。

它是國家社會保障制度的重要組成部分,也是社會保險的重要項目之一。 醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特徵。

因此,醫療保險制度通常由國家立法,強制實施,建立基金制度,費用由用人單位和個人共同繳納,醫療保險費由醫療保險機構支付,以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。 醫療保險就是當人們生病或受到傷害後,由國家或社會給予的一種物質幫助,即提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。

我國的醫療保險實施四十多年來在保障職工身體健康和維護社會穩定等方面發揮了積極的作用。但是,隨着社會主義市場經濟體制的確立和國和企業改革的不斷深化,這種制度已難以解決市場經濟條件下的職工基本醫療保障問題。

**於1998年12月下發了《**關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[1998]44號),部署全國範圍內全面推進職工醫療保險制度改革工作,要求1999年內全國基本建立職工基本醫療保險制度。 什麼是基本醫療保險制度? 基本醫療保險制度是社會保障體系中重要的組成部分,是由政府制定,用人單位和職工共同參加的一種社會保險制度。

它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫療保障水平。它具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。

醫保後對退休職工有哪些照顧? 按照**《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,城鎮所有用人單位,包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及職工,都要參加基本醫療保險。基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。

社會醫療保險要體現互助共濟,退休職工年老體弱,一般患病較多,是需要社會照顧的脆弱人羣。切實解決他們的醫療費用負擔問題,正是這次醫療保險改革所要解決的一個工作重點。

因此,**在《決定》當中針對退休人員專門規定了一些照顧性政策: 首先,明確了退休人員不繳納醫療保險費,這是一項基本政策,各地區、各部門都必須認真貫徹執行。 其次,考慮到退休人員在以前的工作期間,已經為社會做出了貢獻,退休後收入低,特別是現在已經退休的職工,沒有足夠的用於醫療支付的積累,醫療負擔較重。

因此,《決定》除了規定退休職工個人不繳納醫療保險費外,還規定了用人單位繳費劃入個人帳户的比例要考慮年齡因素。年齡越大,單位繳費部分劃入個人帳户的比例越高,退休人員的個人帳户劃入比例高於在職職工。

除此之外,《決定》還進一步明確對退休人員在統籌基金支付時的個人負擔醫療費的比例要給予適當照顧。規定退休人員不繳納基本醫療保險費,既是社會醫療保險的性質決定的,同時也是為了均衡企業負擔,為企業提供公平竟爭的機會。

我想,在瞭解了上述情況以後,你們對醫療保險制度的互助共濟作用認識就會更加深刻了。

4.社保中的醫療保險怎麼用,醫療保險

社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。

住院及特殊病種門診治療的結算程序:

定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;

醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。

5.醫保如何使用

1.醫保分兩個帳户,個人帳户,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳户,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳户支付

2.在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡餘額和現金支付

3.住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是説起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,無法具體給你,大概80%,詳細的你可以去當地勞動保障網上了解。

新參保的制卡需要兩個月之後取卡,你是辦理的城鎮職工醫療保險、居民醫療保險,還是靈活就業人員職工醫療保險哪?不同種類享受的比例與時間都不同哦。就拿靈活就業人員醫保,必須正常繳費半年後才能享受住院。

無論哪種醫保,需要門診就醫或住院治療,必須到指定醫院就診——醫保定點醫院(或居保定點)。這樣的醫院以統一的醫保系統讀卡處理。

所謂醫保卡看病“報銷”,並不是原來以為的憑發票報取現金,而是醫保系統通過讀卡識別持卡人的繳費情況、人員身份情況,在門診繳費或出院結算時,系統自動按文件規定的支付比例,劃取持卡人醫保卡上個人賬户金額或收取就醫人現金,換句話説,就是用醫保卡看病不交現金或少交現金就是社保給你“報銷”了。

至於具體的支付比例、範圍限制就很多了,例如藥物、治療分甲類、乙類、自費等,“報銷比例”不同;醫院級別不同住院“門檻費”不同;年度內首次住院和後來的住院“門檻費”又不同;在職與退休“報銷比例”不同;公務員與非公務員“報銷比例”也不同。。無論怎樣,所有“報銷”條件都是統一的醫保體統設定好的,不會因個人原因或醫院原因而改變,持卡人個人不需要操太多心,自己或單位按時繳費就行了

6.五險一金的醫療保險怎麼使用

五險一金中的醫療保險就是我們通常説的醫保卡的醫保。在生病後可以憑藉醫保卡進行就醫報銷,報銷範圍為醫保目錄內的疾病,基本涵蓋了常見的病種。具體的報銷比例根據各地的政策不同報銷比例也不同,公費醫療是為保障國家工作人員而實行的、通過醫療衞生部門按規定向享受人員提供免費醫療及預防服務的一項社保制度。和社保報銷是完全不同的,社保報銷是從統籌基金賬户裏進行報銷的。

以鄭州為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十九條 超過起付標準、不超過最高支付限額的符合規定的住院醫療費用,統籌基金按照下列比例支付:

(一)在職職工住院的,統籌基金支付比例分別為:社區衞生服務機構95%,一類醫療機構95%,二類醫療機構90%,三類醫療機構88%;

(二)退休人員住院的,統籌基金支付比例分別為:社區衞生服務機構97%,一類醫療機構97%,二類醫療機構95%,三類醫療機構93%。

統籌基金最高支付限額年度累計為15萬元。統籌基金自然年度內累計支付達到最高支付限額後,超出部分的醫療費用由職工商業補充醫療保險予以支付,具體辦法按現行規定執行。

擴展資料:

《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第三十五條 職工醫療保險統籌基金的支付範圍按照有關規定執行,支付範圍以外的其他費用,統籌基金不予支付。

第三十六條 下列醫療費用不納入職工醫療保險基金支付範圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衞生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由職工醫療保險基金先行支付。職工醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

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