臨牀執業醫師考試選擇題訓練，每日小練
1、男性，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴侷限性腹膜炎，行闌尾切除術後5天，仍有腹痛，腹脹，體温38℃以上，大便3～5次/天，有下墜感。血WBC18×109/L。74.應首先考慮為
A.切口感染
B.併發腸炎或菌痢
C.併發膈下膿腫
D.盆腔膿腫
E.化膿性門靜脈炎
答案：D
解析：患者的病史和症狀體徵(腹痛，腹脹，發熱，大便次數增多，下墜感)白細胞增多等支持盆腔膿腫。
2、下列慢性胃炎的病理改變，屬於癌前病變的是 2002
A.粘膜重度萎縮，腺體減少
B.假幽門腺化生
C.腸上皮化生
D.重度不典型增生
E.淋巴濾泡增生
答案：D
解析：細胞重度不典型增生屬於癌前病變，75%～80%的重度不典型增生髮展成癌。
3、男，因皮膚病曾有長期服用激素病史，近2年雙髖關節疼痛、活動受限。初步診斷是 2000
A.雙髖類風濕性關節炎
B.雙髖創傷性滑膜炎
C.雙髖退變性關節骨關節炎
D.雙側股骨頭缺血性壞死
E.雙側髖關節腫瘤性病變
答案：D
解析：患者出現了髖部症狀，並且有長期服用激素史，激素可造成水鈉儲留及高血壓等導致動脈粥樣硬化，使供應股骨頭的旋股內外側動脈血供障礙，導致雙側股骨頭缺血性壞死。
4、關於腹膜的解剖生理，錯誤的是2003
A.成人腹膜總面積可達2m2
B.正常腹腔可有100ml液體
C.腹膜有強大吸收力
D.腹膜可分泌大量滲出液
E.髒層腹膜比壁層腹膜痛覺敏感
答案：E
解析：壁層腹膜比髒層腹膜痛覺敏感。
5、腹部閉合傷，確診有無內臟傷最簡便，最可靠的診斷方法為 2001
A.X線照片
B.CT
C.白細胞計數
D.B超
E.腹腔穿刺
答案：E
解析：患者懷疑有腹內實質性臟器的損傷，B超檢查確診率達90%左右。並且B超具有經濟方便、可在牀邊檢查、可重複進行動態觀察。
6、伸直型橈骨下端骨折的畸形是
A.垂腕型
B.銀叉型
C.尺偏型
D.爪型
E.僵硬型
答案：B
解析：伸直型橈骨下端骨折側面看呈銀叉畸形，正面看呈槍刺刀畸形。
7、男性，31歲，有胃潰瘍穿孔手術史，3天前出現腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣，經檢查診斷為腸梗阻，現最為重要的是瞭解梗阻的 2003
A.原因
B.部位
C.程度
D.發生速度
E.是否絞窄
答案：E
解析：絞窄性腸梗阻由於有血運障礙而臨場症狀比較重。需要緊急處理。
8、男性30歲，由5m高處跌下2小時。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。血壓104/70mmHg，脈率120次/分。血紅蛋白80g/L。X線檢查：右側第9、10肋骨骨折，右側膈肌升高。最可能的診斷是 2002
A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.橫結腸破裂
E.胰腺斷裂
答案：A
解析：患者有閉合性腹部損傷，腹內出血的症狀和體徵，結合右側第9、10肋骨骨折，右側膈肌升高。可考慮診斷肝破裂。
9、提高胃癌治癒率的關鍵在於
A.術前、術中、術後化療
B.根治性手術
C.早期診斷
D.放射治療
E.綜合治療
答案：E
解析：早發現、早診斷、早治療是提高胃癌治癒率的關鍵。
10、手外傷的術後處理不正確的是
A.抬高患肢防止腫脹
B.注射破傷風抗毒血清
C.將橈莖突部的敷料剪開
D.術後用石膏託將手固定於伸直位
E.包紮時用紗布隔開手指同時露出指尖
答案：D
解析：術後固定一般應於腕關節功能位、掌指關節屈曲位、指間關節微屈位固定。
