輸血記錄如何書寫，輸血安全記錄單怎麼寫

去百度文庫，檢視完整內容> 內容來自使用者：魔獸小婷 輸血治療病程記錄規範書寫根據《遼寧省醫療機構臨床用血管理方案》對輸血治療病程記錄的要求，結合我院實際情況，制訂了輸血治療病程記錄書寫規範內容如下：一、當班完成輸血記錄。

二、輸血記錄內容包括：1、輸血前記錄：輸血原因，生命體徵，一般狀況及相關輔助檢查結果；輸注血液種類及數量，ABO血型及RH(D)血型；2、輸血後記錄：輸血療效，生命體徵，有無輸血不良反應及救治措施、轉歸。3、輸血後24-48小時複查相關的輔助檢查並作出效果評價，記錄到病程記錄中。

4、手術中輸血不需要另寫輸血記錄，而是在手術記錄、麻醉記錄中如實寫出血量及輸血量，並且手術記錄、麻醉記錄、術後記錄中出血量與輸血量完整一致。麻醉師在輸血結束後需要將輸血情況記錄到麻醉單左側的事件中。

三、附件（舉例說明）1.以血液病房患者為例，輸血記錄如下：（1）輸血前記錄：日期|2016年9月23日|時間|10:08|上級醫生|xxx|輸血前記錄| 患者診斷急性髓細胞白血病 M2a型（復發） ，化驗血常規示白血球 15.1*10^9/L，紅血球 1.58*10^12/L，血紅蛋白 47 g/L，血小板 4*10^9/L,ABO血型 B型 ，Rh血型 陽性。目前自覺胸悶，活動後氣短，周身乏力。

為改善重要器官供血，改善貧血，予輸注B+濾白紅血球2單位。目前已送至病房，予地塞米松5毫克，輸血前靜推。

並予靜脈輸注濾白紅血球2單位。查體示：T:36.5度2。

輸血病歷病程記錄模板

（申請輸血理由、何時開始、何時輸注完畢、過程中有無不良反應）

（輸血後24小時內複查血常規指標，對輸血療效進行評價）

首次或第一次輸血病程描述：

2013 年1月1 日 22:30 輸血病程

患者今日查血常規：白血球 1.22*109/L，紅血球2.04*1012/L，血紅蛋白66g/L，紅血球壓積0.192，血小板14*109/L。患者為惡性血液病患者，目前正在化療期間，為防止出血，糾正貧血，今日給予O 型懸浮少白血球紅血球2U 及O 型單採血小板1U 靜點。於今日19:00 開始輸血治療，於今日23:30 輸完上述血液成分。輸血過程順利，患者無寒戰、皮疹、噁心等特殊不適。明日複查血常規後評價此次輸血結果。

醫師簽名

再次輸血輸血病程描述：

2013 年1 月2 日 19:30 輸血病程

患者今日查血常規：紅血球2.43*1012/L，血紅蛋白75g/L，紅血球壓積0.216，血小板24*109/L。從以上檢測結果分析，昨日輸注血後，血紅蛋白與血小板計數均有所上升，可確認為輸注血液有效。考慮患者為惡性血液病患者，目前正在化療期間，血小板計數還是明顯偏低，避免（預防）患者隨時有大出血，甚至危及生命的可能，為防止出血，今日繼續給予O 型單採血小板1U 靜點。於今日17 點開始輸血，今日18:30 輸完血小板。輸血過程順利，患者無寒戰、皮疹、噁心等特殊不適。明日複查血常規後評價此次輸血結 果。

醫師簽名

2013年1月3日輸血後病程

患者今日查血常規：紅血球2.75*1012/L，血紅蛋白89g/L，紅血球壓積0.28，血小板38*109/L。從以上檢測結果分析，昨日輸注血後，血紅蛋白與血小板計數均有所上升，可確認為輸注血液有效。

醫師簽名