護理診斷pes代表什麼，護理評估pes怎麼寫

P-診斷名稱，健康問題（problem）

E-相關因素，原因（etiology）

S-診斷依據，特徵（signs/symptoms）

即PE公式。如皮膚完整性受損：與長期卧牀有關。PS用於現存和高危的護理診斷。

即PES公式：P(problem)問題即護理診斷的名稱、E(etiology)病因即相關因素、S(symptoms or signs)症狀和體徵包括實驗室檢查結果。

擴展資料：

護理診斷是關於個人、家庭或社區對現存的或潛在的健康問題以及生命過程的反應的一種臨牀判斷，是護士為了達到預期結果選擇護理措施的基礎，這些結果是應由護士負責的。

護理診斷是作出該診斷的臨牀判斷標準。這些判斷標準是一個體徵，或是一個症狀，或是一羣症狀及體徵，也可能是危險因素，而這些標準是個體或團體主動表達或被觀察到的反應。這可以是主觀的，也可以是客觀的，主觀資料、客觀資料有主要和次要的兩種：主要資料，是診斷缺定時必須出現的；次要資料，是診斷時可能出現的。

護理診斷的三種陳述方式：

1、一部陳述

只有P，用於健康的護理診斷。

(1)現存的：健康資料顯示目前存在的健康問題。

(2)潛在的：健康資料顯示有危害護理對象的因素存在，不採取護理措施將會發生的問題。陳述形式為：“有……危險”。

(3)可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的資料支持，或有關原因不明。陳述形式為“有……可能”。

(4)健康的：是對個體、家庭或社區具有向更高健康水平發展潛能的描述。陳述方式為：“潛在的……增強”，“執行……有效”。

2、二部陳述

即PE公式。如皮膚完整性受損：與長期卧牀有關。PS用於現存和高危的護理診斷。

3、三部陳述

即PES公式：P(problem)問題即護理診斷的名稱、E(etiology)病因即相關因素、S(symptoms or signs)症狀和體徵包括實驗室檢查結果。

原發布者：1972xzx

護理評估護理評估▪評估是有計劃、有目的、有系統地收集病人資料的過程。根據收集到的資料信息，對護理對象和相關事物作出大概推斷，從而為護理活動提供基本依據。護理評估▪評估是整個護理程序的基礎。同時也是護理程序中最為關鍵的步驟。如果估計不正確，將導致護理診斷和計劃的錯誤以及預期目標失敗。準備工作▪個人準備▪病人準備▪環境準備▪物品準備評估內容▪客觀資料▪主觀資料資料收集方法▪交談▪觀察▪體格檢查▪查閲相關資料評估的技巧▪禮節**談（自我介紹）▪有目的、有層次、有順序▪開放式的提問▪避免醫學術語護理評估▪四史▪五方面▪六心理、社會▪七體檢四史▪現病史：發病情況主要症狀病因與誘因病情的發展與演變伴隨症狀診治經過▪過去史▪遺傳史▪過敏史五方面▪飲食▪休息與睡眠▪排泄▪自理情況▪嗜好及保健措施六心理、社會▪精神狀態▪對疾病的認識▪心理狀態▪性格與交往能力▪家庭關係▪經濟狀況七體檢▪生命體徵▪身高▪體重▪一般狀況▪頭、頸、胸腹▪脊柱、四肢▪神經系統查閲資料▪病歷▪輔助檢查護理評估中存在的問題▪缺乏護理診斷知識▪不重視護理體格檢查在護理評估中的應用▪思維侷限▪缺乏溝通與交流的技巧對策▪提供以護理評估為基礎的知識培訓▪認識護理評估的重要性▪加強護士評判性思維

公式 護理診斷包括三個部分，稱為PES公式。

（1）健康問題（Problem），是護理診斷的名稱，是對個體健康現有的或潛在狀況的描述。這些問題均反映了健康狀況的變化，但並不説明變化的程度。

（2）原因或有關因素 （Etiology） ，即相關健康問題或與此相關的因素，或危險因素。原因常指引起該問題的直接因素。

有關因素常指引起該問題的相關因素。 （3）症和體症 （Signs and Symptoms） ，在病人身上觀察到的一組症狀和體徵，往往是健康問題的重要特徵。

例如，營養失調P，肥胖S與飲食攝入過多有關E.臨牀上護理診斷經常是問題（或症狀和體徵）+原因（在明確的情況下，或有關因素，即PE或SE公式，例如：“疼痛，由於手術後傷口引起”，“焦慮，與擔心手術效果不理想有關”。

包括以下內容：

(1)一般情況：包括病人的年齡、職業、單位、職務、民族、文化程度、宗教信仰、住址、家庭成員、病人在家庭中的地位和作用等。

(2)精神情感狀況：病人對疾病和健康的認識，精神及情緒狀態，人格類型，感知和辨認能力，病人對壓力的反應，對自己目前狀況的看法和自我形象概念等。

(3)生殖系統：性功能的狀況及有無改變，女病人要詢問月經史、分娩史、計劃生育情況。

(4)環境狀況：病人有無安全感，並根據病人的年齡和精神狀況分析是否需要安全保護措施如牀欄；是否有交叉感染的環境因素。

(5)感覺狀況：

視覺；有無視力障礙甚至失明、複視和幻視等。

聽覺：有無聽力障礙、失聰，能否聽清楚一般説話的聲音，是單耳還是雙耳有問題，有無耳鳴、幻聽等。

嗅覺：是否有與眾不同的嗅覺。

觸覺：對各種疼痛、刺激以及觸摸的感覺等。

味覺：味覺是否齊全，最簡單、最基本的味覺是否存在。

(6)運動神經狀況；行動是否方便、有無受到限制對日常和劇烈活動的承受能力，關節有無畸形，肌肉有無萎縮，走路的方式是否需要藉助枴杖、輪椅等。

(7)營養狀況：病人肥胖還是消瘦，有無體重增加或減輕，飲食習慣，有無偏食，喜歡吃什麼，胃腸道有無手術史，檢查或服藥對食慾有無影響。

(8)排泄狀況；平時的排便習慣與規律，目前有無改變，引起改變的可能原因，哪些方法有助於正常排泄，最近有無其他特殊問題如大、小便失禁、便祕、腹瀉等。

(9)水、電解質平衡狀況；正常攝入及排泄情況，有無特殊方面的問題影響正常攝入，有無多飲或不飲等。

(10)循環狀況；脈搏的速率、強弱、節律，心音是否正常，心律與脈律是否一致，血壓是否正常，觀察指甲、皮膚以瞭解末梢循環。

(11)呼吸狀況：呼吸頻率、節律、呼吸音，體位對呼吸的影響，有無吸煙史，吸煙多長時間，每天吸多少。

擴展資料

護理的重要性：

護理工作是整個醫療衞生工作的重要組成部分，但它又是有其自身的相對獨立性和特殊性，護理人員的道德水平如何，關係到能否協調醫生、護士、病人三者的關係，直接影響着醫療質量。

護理工作的質量直接關係到患者的醫療安全、治療效果和身體康復；護士的職業素質、服務態度、言談舉止也直接影響着患者的心理感受和醫患關係的和諧、融洽。

護理工作是平凡而光榮的工作，護士與患者的關係是魚和水的關係。護士要樹立患者至上、熱情服務的良好風尚，改進服務態度，規範服務行為，提高服務質量；

努力為患者提供誠心、愛心、耐心、細心的服務，以維護人民羣眾健康為己任，增強責任感和使命感，不負重託、不辱使命，在發展社會主義健康事業中做出更大貢獻。

參考資料：搜狗百科-護理評估