如何辨別手腕扭傷和手腕骨折
部分1：診斷手腕扭傷
1、動動手腕並進行評估。根據韌帶的拉伸或撕裂程度不同，手腕扭傷的嚴重程度有很大差別。輕微手腕扭傷為1級，指的是韌帶拉伸，但無明顯撕裂；中度扭傷為2級，指的是明顯撕裂，即高達50%的韌帶纖維被撕裂，並可能導致某些功能的喪失；嚴重扭傷為3級，指的是更嚴重的韌帶撕裂或完全斷裂。因此，出現1級和2級扭傷時，儘管有疼痛感，但手腕的動作會相對正常。由於連接腕骨的韌帶完全撕裂，3級扭傷通常會導致動作不穩定，即動作範圍過大。一般來説，只有部分2級和所有3級手腕扭傷需要醫療護理。所有1級和大部分2級扭傷可以在家護理。
3級扭傷可能涉及撕脱性骨折，即韌帶從骨骼上撕裂並且還附帶了一小塊骨頭。
手腕最常見的韌帶扭傷是舟月韌帶扭傷，這條韌帶連接着舟狀骨和月牙骨。
2、辨別感受到的疼痛類型。如前所述，不同的手腕扭傷在嚴重程度上有很大差別，因此疼痛的類型和（或）程度也有很大變化。1級手腕扭傷的疼痛比較輕微，通常被描述為疼痛。2級扭傷的疼痛則取決於撕裂程度，可能是中度或嚴重疼痛，比1級扭傷的要劇烈一些，有時因為炎症加劇還會有抽痛感。十分矛盾的是，由於韌帶已經完全斷開，對周圍神經的刺激沒有那麼大，所以3級扭傷最初的疼痛通常反而不如2級扭傷的那麼強烈。不過，3級手腕扭傷最終會因為逐漸加劇的炎症而開始出現頻繁的抽痛。涉及撕脱性骨折的3級扭傷發生時，受傷者會立即感到非常疼痛，並且還會有劇痛感和抽痛感。
扭傷引起的大部分疼痛是在活動中產生的，其症狀在固定不動時通常要輕得多。
一般來説，如果手腕非常疼痛並且活動困難，你就應該立即就醫接受診斷。
3、冰敷傷處，看看反應。冰敷或冷敷療法對所有級別的扭傷都有很好的效果，因為它們能減輕炎症，並麻木周圍產生疼痛的神經纖維。冰敷對於2級和3級手腕扭傷特別重要，因為發生這兩個級別的扭傷時，受傷部位周圍的炎症會逐漸加重。受傷後，立即每隔一到兩小時冰敷扭傷的手腕10-15分鐘，可以在一天左右的時間內收到很大的效果，顯著緩解疼痛，從而讓活動變得更加輕鬆。相比之下，冰敷骨折的手腕肯定也有助於控制疼痛和炎症，但症狀往往會在效果消失後復原。因此，一般來説，冷敷療法對扭傷的效果要好於對大多數骨折的效果。扭傷越嚴重，受傷部位附近的腫脹就越嚴重，這會讓該部位看起來明顯腫大。
相比需要醫療護理的嚴重骨折，長期冷敷治療對輕微骨裂，或者説應力性骨折的效果更好。
4、第二天檢查是否有瘀傷。炎症會引起腫脹，不過它與瘀傷有所不同。後者是由損傷的小動脈或靜脈的局部出血引起的。1級手腕扭傷通常不會導致瘀傷，除非損傷是由猛烈打擊造成並壓傷了皮下的小血管。2級扭傷的腫脹略微嚴重一些，但如前所述，這不一定會引起大面積的瘀傷，具體情況則取決於受傷的方式。3級扭傷會引起嚴重腫脹和明顯的瘀傷，因為造成韌帶撕裂的創傷通常比較嚴重，足以撕裂或損傷周圍的血管。除了發熱引起的"發紅"外，炎症引起的腫脹不會導致皮膚顏色發生明顯變化。
瘀傷的暗青色是由於血液漏入皮膚表面之下的組織造成的。隨着組織內的淤血降解、消散，瘀傷的顏色會發生改變，由淺藍色最後變為黃色。
5、看幾天後感覺如何。基本上所有1級手腕扭傷和部分2級扭傷都會在幾天後感覺明顯好轉，如果休息養傷並使用冷敷治療，那麼這種感覺還會更加明顯。因此，如果你的手腕感覺很好，沒有明顯的腫脹，而且你可以做動作而不會引起劇烈疼痛，那麼你的損傷可能不需要醫療干預。如果你的手腕扭傷更加嚴重，達到2級程度，幾天後雖然仍有一定程度的腫脹和隱約的疼痛，但是感覺明顯好轉，那麼你可以再多等一段時間，讓它自行恢復。然而，如果幾天後傷勢沒有明顯好轉，或者反而惡化，那麼你可能需要儘快接受醫學評估。1級和某些2級扭傷會在一到兩週時間內快速痊癒，而3級扭傷，特別是撕脱性骨折，痊癒所耗費的時間最長，有時達到數月。
骨裂或應力性骨折也可以在幾周內快速痊癒，但較為嚴重的骨折則需要幾個月的時間，具體取決於是否做手術。
部分2：診斷手腕骨折
1、檢查是否有錯位或彎曲。引起手腕扭傷的那些事故和創傷也可能引起手腕骨折。一般來説，骨骼越大、越強壯，它們在受到創傷時越不容易斷裂，相反，韌帶則會被拉伸和撕裂。不過，一旦斷裂，骨骼往往會呈現出錯位或彎曲的樣子。手腕的八塊腕骨很小，所以腕關節的錯位或彎曲可能難以發現，甚至無法發現，尤其是骨裂導致的錯位或彎曲，但是較為嚴重的骨折引起的則比較容易辨識。腕部最常見的長骨骨折是橈骨骨折，它是連接細小腕骨的前臂骨。
最常見的腕骨骨折是舟狀骨骨折，發生這種骨折後，一般不會引起明顯的手腕變形。
骨骼穿透皮膚，呈現在眼前的骨折被稱為開放性骨折或複合骨折。
2、確定疼痛的類型。手腕骨折引起的疼痛也取決於其嚴重程度，通常被描述為活動時非常劇烈的疼痛，以及不活動時有深層次的隱痛感。手腕骨折的嚴重疼痛通常在手做出握、擰動作時加劇，這種情況在手腕扭傷時並不常見。與手腕扭傷相比，手腕骨折通常會導致僵硬、麻木或無法移動手指等更多手部症狀，因為骨折導致神經損傷的可能性更大。此外，活動骨折的手腕時，可能會有摩擦聲或碎裂聲，而手腕扭傷則不會有這些聲音。感覺到手腕骨折引起的疼痛前，傷者常常會聽到東西"裂開"的聲音或有這種感覺，但並非每次都會這樣。與此相對的，只有3級扭傷可能發出聲音或引起類似的感覺，因為韌帶斷裂有時會發出"斷裂"聲。
一般來説，骨折引起的手腕疼痛會在夜間加劇。但如果是手腕扭傷，只要不動，傷處的疼痛會保持穩定，不會在夜間加劇。
3、在第二天評估症狀是否惡化。如前所述，一到兩天的休息和冷敷治療可以讓輕度到中度的手腕扭傷得到較大的好轉，但是它們對骨折就沒有這麼好的效果。除骨裂外，大多數骨折所需的痊癒時間比韌帶扭傷所需的要長得多。因此，幾天的休息和冰敷不會對大多數骨折引起的症狀造成太大的影響，在某些情況下，一旦身體從最初的"休克"中恢復過來，你甚至可能感覺症狀有所惡化。如果手腕斷掉的骨頭刺穿皮膚，那麼感染和大量失血的風險會很高。請儘快就醫治療。
手腕嚴重骨折可能會徹底切斷手部的血液循環。出血引起的腫脹會導致一種被稱為"筋膜間隙綜合徵"的病變，它被認為是一種醫療緊急狀況。發生這種情況時，由於缺乏血液，手部會有冰涼的觸感，還會變成一種青白色。
骨折還可能擠壓或切斷附近的神經，從而導致這些神經支配的手部區域完全麻木。
4、請醫生拍X光。儘管以上信息可以指導你對手腕損傷是扭傷還是骨折做出有根據的猜測，但除非骨頭刺穿皮膚，否則大多數情況下，只有通過X光、核磁共振或CT掃描才能最終確定。X光是觀察手腕細小骨骼最經濟也最常見的方法。醫生可能會建議你對手腕做X光檢查，並在問診前讓放射科醫生核驗結果。X光檢查只能看到骨骼，看不到韌帶或肌腱等軟組織。有時，斷骨因為體積小、空間有限而很難被X光拍到，而且在X光片上看到它們可能需要幾天時間。為了觀察韌帶的損傷程度，醫生會建議你做核磁共振或CT掃描。核磁共振成像（MRI）利用電磁波提供身體內部結構的詳細圖像，檢查手腕骨折，特別是舟狀骨骨折時，可能會用到這種方法。
在所有炎症消退之前，常規的X光檢查很難發現手腕的骨裂。因此，這種情況下你可能要等一週左右的時間才能確認骨折，儘管那時，傷勢已經開始慢慢痊癒了。
骨質疏鬆是由於礦化不足而引起的骨骼脆化，它是手腕骨折的主要危險因素，不過這種疾病不會增加手腕扭傷的風險。
小提示
手腕扭傷和骨折通常是摔倒導致的，所以在濕滑的地形上行走時，請小心注意。玩滑板和滑雪板時很容易導致手腕扭傷和骨折，所以一定要戴上護腕。
腕關節的某些腕骨即使在正常情況下也無法獲得很好的血液供應，因此一旦骨折，可能需要幾個月才能癒合。
警告如不治療，手腕骨折會增加骨關節炎的患病風險。
