咳嗽按時間分類和原因
方法
1、急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽最常見的病因。其他病因包括急性支氣管炎，急性鼻竇炎，過敏性鼻炎，慢性支氣管炎急性發作，支氣管哮喘(簡稱哮喘)等。
2、亞急性咳嗽：最常見原因是感冒後咳嗽(又稱感染後咳嗽)，細菌性鼻竇炎，哮喘等。
3、慢性咳嗽：慢性咳嗽原因較多，通常可分為兩類:一類為初查X線胸片有明確病變者，如肺炎、肺結核，肺癌等;另一類為X線胸片無明顯異常，以咳嗽為主或惟一症狀者，即通常所説的不明原因慢性咳嗽(簡稱慢性咳嗽)。慢性咳嗽的常見原因為：咳嗽變異型哮喘(CVA)，鼻後滴流綜合徵(PNDs)，嗜酸粒細胞性支氣管炎(E)和胃-食管反流性咳嗽(GERC)，這些原因佔了呼吸內科門診慢性咳嗽比例的70%～95%。其他病因較少見，但涉及面廣，如慢性支氣管炎、支氣管擴張、支氣管內膜結核、變應性咳嗽(AC)、心理性咳嗽等。
1.各種鼻、咽、喉疾病引起咳嗽
此類疾病在臨牀中統稱為鼻後滴流綜合徵，是一種常見引起慢性咳嗽的疾病，現命名其為“上氣道咳嗽綜合徵”。它的特點是發作性或持續性咳嗽，以白天咳嗽為主,入睡後較少咳嗽，鼻後滴流和（或）咽後壁黏液附着感，有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，檢查發現咽後壁有黏液附着、鵝卵石樣觀。普通感冒引起咳嗽也可能是鼻後滴流刺激所致。普通感冒可被認為是一種鼻後滴流綜合徵。由於普通感冒是人類最常見的疾病，故鼻後滴流綜合徵是引起咳嗽最常見的原因之一。近年來隨着氣候變遷，大氣污染加重，患者疊進感冒藥、濫用抗生素等，使本病發病日趨增多。
2.胃食管反流性咳嗽
咳嗽是胃食管反流最常見的食管外症狀之一，其次為咽球感和（或）咽部異物感、咽喉灼痛、聲音嘶啞。其咳嗽多為刺激性乾咳，亦可表現為有痰的咳嗽。絕大多數為白天咳嗽，個別表現為夜間咳嗽，常伴胃灼熱、反酸及胸痛、噁心等消化系統症狀。但臨牀上也有不少患者完全沒有反流症狀，咳嗽是其惟一的臨牀表現。24小時食道Ph監測可以診斷。其機理不清，可能與咽、喉、氣管的咳嗽受體受反流物刺激有關。使用制酸劑或促胃腸動力藥（如嗎丁啉）或H2受體阻止劑、質子泵抑制劑可迅速減輕，但明顯改善需5個月。中藥辨證治療對緩解病情效果較為明顯。
3.“哮喘”引起咳嗽
如果咳嗽超過2個月，則應考慮變異型哮喘的可能。此病易誤診為慢性支氣管炎，兩者均以咳嗽為惟一或主要症狀，X 線檢查無明顯異常，且都有自行緩解期。前者常有蕁麻疹、皮膚濕疹、過敏性鼻炎等過敏性疾病。過敏原皮膚試驗常對一種或數種抗原呈陽性反應。其咳嗽性質不同，前者異常劇烈，持續不解，以陣發性痙攣性乾咳為主，偶有少量黏痰，夜間或晨起發作，影響睡眠，冷空氣或運動誘發加重，抗炎、化痰止咳藥無效。支氣管激發試驗或舒張試驗陽性。
4.嗜酸粒細胞性支氣管炎引起咳嗽
由嗜酸粒細性支氣管炎引起的慢性咳嗽臨牀表現特徵多為慢性乾咳或咳少許黏痰，可在白天或夜間咳嗽，部分患者對油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，常為咳嗽的誘發因素。誘導痰中嗜酸粒細胞增多，肺通氣功能正常，無氣道高反應性，糖皮質激素治療效果良好。就診前患者多數病程超過3個月，甚至長達數年以上。部分患者與吸入變應原有關，如塵蟎、花粉、蘑菇孢子等，也有與職業性接觸化學試劑或化學制品有關，如橡膠手套、丙烯酸鹽等。
上述情況為引起慢性咳嗽的最常見的病因，除上述情況外，還有其他幾種引起咳嗽的原因。不少間質性肺病在早期往往以乾咳為主要症狀，這種情況下肺功能檢查有助於早期發現；藥物性引起的咳嗽常見於ACEI、β受體阻滯劑，發病率在15%左右。服藥後24小時或數月後發生，女多於男，可能與提高咳嗽感受器的敏感性有關。停藥數日至4周後緩解；在除外這些因素後，可考慮心因性咳嗽，與緊張、焦慮、悲傷等負面情緒有關。其特點是咳嗽呈犬吠樣或雁鳴樣、刺激性乾咳，常伴清喉音。咳嗽與進食、飲水均無關係。感染性咳嗽可以逐漸演變成為心因性咳嗽。
