康復科病歷怎麼寫

康復病例怎麼寫

百度一下

全部

視頻

問答

圖片

文庫

資訊

應用

購物

職位

小視頻

小程序

採購

地圖

音樂

熱議

以下包含 康復病歷怎麼寫 的結果，仍然搜索：康復病例怎麼寫

康復醫學科病歷書寫要求_百度文庫

3頁發佈時間： 2014年04月10日

康復醫學科病歷書寫要求 - 康復醫學科病歷書寫要求 康復病例特點：康復病例是以殘疾為中心的病例；是功能評定的病例；是綜合評估的病例；是跨科 性評估的病例。

經典康復病歷模板

8頁發佈時間： 2017年03月21日

康復科病歷書寫

58頁發佈時間： 2018年03月01日

康復病例規範化書寫

39頁發佈時間： 2016年09月21日

百度文庫

更多同站結果

大家還搜

完整康復病例範文

康復治療病例

康復醫學科病歷

如何正確寫康復診斷

康復治療師可以寫病歷嗎

康復醫學科疑難病例討論記錄

康復脊髓損傷病例

康復科醫囑單

病歷書寫不正確的是

康復醫學科長期醫囑模板

社區康復病例

康復病例分析模板ppt

康復診斷怎麼寫

可以私自開病歷麼

康復科

康復專業實習體會報告 在康復科實習的幾周，是我真正接觸臨牀，開始實習的幾周。

剛開始有些擔心不能適應，也不知從何下手，而且對於康復的印象甚是模糊。但幾天後，我原先的擔心慢慢消失了。

（一） 先是科護士長給我們實習生講述康復學科的總論，使我們對康復有了大概的瞭解。隨後的幾天裏，護士、老師們手把手地指導和不知疲倦地講解，使我在短短的一週時間裏熟悉了科室的環境和物件擺設；學會了如何接待病人入院；加深了對配製藥液、靜脈滴注、肌注和擺放藥品、發放藥品嚴格的無菌操作技術和查對制度；能獨立完成生命體徵的測量和描繪、記錄；試着書寫了4個病人的交班報告…… 這一週是理論與實踐的“第一次親密接觸”，在實現理論向實踐轉化的同時，我們仍不忘記加強理論學習。

5月10日，伍老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關知識，她着重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發病機理、臨牀表現和 康復護理等，豐富了我們的專業理論知識的同時 ，讓我切實感受到再學習的重要性。 （二） 5月15日，那一天的太陽特別猛烈，天氣尤其悶熱，偏不巧病房裏的製冷機都出了故障，那裏頭熱得更不用説了。

我隨護士長和羅老師到病房裏給病人做語言訓練和肢體運動訓練，“喳、喳、喳”，“一、二、三”，“伸舌、鼓腮”，“舉手、抬腿”，“好，再來一遍”…… 病房裏充滿了維修製冷機的聲響和訓練病人的口令。當時我看到老師們不厭其煩地幫助病人重複着同樣的動作；看到她們臉上流淌的汗水和被汗水浸濕的護士裝；更看到了病人和其家屬會心的笑容。

在這一週裏，我也能給病人做些常用的語言訓練和肢體功能訓練，而且我還發現了康復科治療和護理的一大特點，那就是愛心與耐心！ （三） 這一整週我在物理治療室實習，這裏只有一位技師，從她嫻熟的操作可知她在康復的物理治療方面算是位資深的技師。理療室放置有多種不同的治療儀器，有國產的，也有進口的，各有着不同的治療作用。

在操作過程中偶爾一個小小的多餘動作也會被老師發現且給予糾正，可見操作的規範性不容忽視，也可見帶教老師們嚴肅認真的態度和紮實的基本功。 下一週我們就要轉科實習了 ，按要求每個實習同學必須上交一份完整的護理病歷。

我把打好的草稿拿給郭老師看，她從頭到尾每個細節都認真看了一遍，並補充了一些評估資料和護理措施，調整了護理診斷的時間、前後順序，讓我受益匪淺：一份完整的護理病歷不應只限於病歷本身，而應是以病人為中心進行護理病歷記錄。 （四） 這一週是我們在康復科實習的最後一個周，説起來還真有些捨不得。

因為在短短的四個星期裏，已不知不覺習慣了這裏的氛圍，訓練的口令、治療儀器的聲響彷彿仍環繞於耳旁。 5月31日，按教學實習要求 ，我們每個實習生要各自進行一次護理查房，而且護士長要求我們“脱稿”查房。

在老師們特意製造的輕鬆環境下，我開始進行了護理查房，偶爾思維中斷時，是老師們那鼓勵的眼神讓我順利地完成了我的第一次查房工作。之後，老師們對我這次的護理查房效果給予了肯定，而且護士長還着重強調了疾病護理中的健康教育問題，希望今後揚優補缺，表現更出色。

2010-5-23 19:30 首次病程記錄 患者，***，女，35歲，因“右下腹痛15小時”入院。

病例特點： 1。青年患者，急性病程。

2。患者訴於15小時前無明顯誘因出現臍周脹痛，伴嘔吐胃內未消化食物2次，數小時後疼痛轉移至右下腹並固定，呈持續性脹痛，陣發性加劇，不向他處放射，伴發熱，體温38。

2℃，無腹瀉及血便，無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，未行處理，現就診我院，擬“急性闌尾炎”收住院。 3。

PE: T:38。2℃ ，P:80次/分，R:20次/分，Bp:110/70mmHg，腹平軟，未見胃腸型及蠕動波，右下腹壓痛及反跳痛（ ），未觸及包塊，肝、脾肋下未觸及，肝區無叩擊痛，墨菲氏徵（-），雙腎區無叩壓痛，腹部移動性濁音（—），腸鳴音4-5次/分。

腰大肌試驗（-），閉孔內肌試驗弱（ ）。 4。

輔助檢查：血分析：WBC 13。3*10 9 /L, N℅ 0。

755，尿HCG（-)，腹部B超******。 診斷及鑑別診斷： 1。

診斷為：急性闌尾炎 診斷依據： ①右下腹痛15小時；②腹平軟，右下腹壓壓痛及反跳痛（ ），未觸及包塊；③血分析：WBC 13。 3*10 9 /L, N℅ 0。

755，尿HCG（-)，腹部B超***** 2。鑑別診斷： 右輸尿管下段結石：多為右腰腹疼痛，呈陣發絞痛或脹痛，可向會**放射，B超檢查排除。

診療計劃： 1。完善各項相關檢查：血、尿常規、肝腎功、電解質、凝血四項、胸片、腹部B超等； 2。

急診行“闌尾切除術”； 3。抗感染、對症、補液等治療。

醫師：。