卡馬西平 面肌痙攣 用法
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卡馬西平片用法用量【卡馬西平的用法】
卡馬西平是一種常見精神性藥物。下面我給大家帶來卡馬西平的用法，一起來看看吧。
卡馬西平用法用量
1.常用量口服。
①抗驚厥，開始一次0.1g，一日2～3次;第二日後每日增加0.1g，直到出現療效為止;維持量根據調整至最低的有效量，分次服用;要注意個體化，最高量每日不超過1.2g。
②鎮痛，開始一次0.1g，一日2次;第二日後每
隔一日增加0.1～0.2g，直至疼痛緩解，維持量每日0.4～0.8g，分次服用;最高量每日不超過1.2g。
③抗利尿，單用時一日0.3～0.6g，如與其他抗利尿藥合用，則每日服0.2～0.4g，分3～4次服用。
④抗躁狂或抗精神病，開始時每日0.2～0.4g，以後每週逐漸增加至最大量每日1.6g。一般分3～4次服用。通常成年人的限量，12～15歲，每日不超過1g，15歲以上一般每日不超過1.2g，少數有用至1.6g者，作止痛用時每日不超過1.2g。
2.小兒常用量口服。
抗驚厥，6歲以前開始每日按體重5mg/kg，每隔5～7日增加一次用量，達每日10mg/kg，必要時可增至20mg/kg，維持量調整到維持血藥濃度8～12μg/ml，一般為每日按體重10～20mg/kg，約0.25～0.35g，通常每
日不超過0.4g;6～12歲兒童，第一日0.1g，服2次，每隔週增加每日0.1g直至出現療效;維持量調整到最小有效量，一般為0.4～0.8g，不超過每日1g，分3～4次服用。
(1)輕微的、一般性疼痛不要用本品。
(2)飯後立即服藥，可減少胃腸道反應。漏服時應儘快補服，不得一次服雙倍量，可在一日內分次補足用量。如已漏服一日以上，注意有可能復發。
(3)癲癇患者突然撤藥可引起驚厥或癲癇持續狀態。如發生嗜睡、眩暈、頭昏、軟弱或肌肉共濟失調，需注意中毒早兆。服藥過程中可能有口乾，糖尿病人可能引起尿糖增加，急診或需進行手術時務必申明。
(4)開始時應用小量，然後逐漸增加，到獲得良好療效為止，每天分3～4次飯後口服。加用於已用其他抗癲癇藥治療的患者時，用量也應逐漸遞增。在開始治療後4周左右可能需要增加劑量，以避免由於自身誘導所致的血藥濃度降低。
(5)遇有下列情況應停藥。
①肝臟中毒症狀或活動性肝病，有骨髓抑制的明顯證據，如紅細胞<400萬/立方毫米，紅細胞壓積<32%
，血紅蛋白<11g，白細胞<4000/立方毫米，血小板<10萬/立方毫米，網織紅細胞<2萬，血清鐵>150μg時應立即停藥。其中以白細胞下降為最常見，但如癲癇只有應用本品才能控制，其他藥物無效時可考慮減量，密切隨訪白細胞計數，可能會停止下降，逐漸回升，那時再加大劑量，以達到控制癲癇發作的劑量;
②有心血管方面不良反應或皮疹出現，治療應即停止;
③用作特異性疼痛綜合徵的止痛藥時，如果疼痛完全緩解，應每月試行減量或停藥。
(6)用藥期間注意隨訪檢查：
①全血細胞計數，包括血小板和網織細胞以及血清鐵檢查，在給藥
前檢查一次，治療開始後經常複查達2～3年; ②尿常規;
③血尿素氮;
④肝功能試驗;
⑤眼科檢查(包括裂隙燈、眼底鏡和眼壓計檢查);
⑥卡馬西平血藥濃度測定。
卡馬西平功能主治
1癲癇部分性發作複雜部分性發作簡單部分性發作和繼發性全身發作全身性發作強直陣攣強直陣攣發作
2.三叉神經痛和舌咽神經痛發作亦用作三叉神經痛緩解後的長期預防性用藥也可用於脊髓癆和多發性硬化糖尿病性周圍性神經痛患肢痛和外傷後神經痛以及皰疹後神經痛
3.預防或治療躁狂-抑鬱症對鋰抗精神病藥抗抑鬱藥無效的或不能耐受的躁狂-抑鬱症可單用或與鋰鹽和其他抗抑鬱藥合用
4.中樞性部分性尿崩症可單用或氯磺丙脲或氯貝丁酯等合用
5. 酒精癖的戒斷綜合徵
6卡馬西平擬7-氨基丁酸(GABA)能，與酒精促進內流的效應相同，可代替酒精，衰減戒酒症狀;阻斷N-甲基-D-天門冬氨酸(NMDA)受體的激動，理論上可使神經細胞免遭損害。戒酒頭48小時服用卡馬西平600—800rag/d，以後每天減200mg，可預防戒酒性癲癇大發作，某些患者服藥後傾向白血球降低，有引發感染的危險性。
口服卡馬西平治面肌痙攣有效率100%
口服卡馬西平治面肌痙攣有效率100%
配方：
卡馬西平。
用法：
初劑量每日300毫克，分3次口服。若此量無效則逐漸增加至病人不能忍受副作用為止。日量增加100~200毫克，最大日量為100毫克，治療期間停用其他療法。
療效：
顯效率75%，有效率100%。副作用為頭昏嗜睡。
引自：《實用西醫驗方》
卡馬西平片的用法用量
常用量 1. 抗驚厥，開始一次0.1g，一日2～3次；第二日後每日增加0.1g，直到出現療效為止；維持量根據調整至最低有效量，分次服用；注意個體化，最高量每日不超過1.2g。 2. 鎮痛，開始一次0.1g，一日2次；第二日後每隔一日增加0.1～0.2g，直到疼痛緩解，維持量每日0.4～0.8g，分次服用；最高量每日不超過1.2g。 3. 尿崩症，單用時一日0.3～0.6g，如與其他抗利尿藥合用，每日0.2～0.4g，分3次服用。 4. 抗燥狂或抗精神病，開始每日0.2～0.4g，每週逐漸增加至最大量1.6g，分3～4次服用。每日限量，12～15歲，不超過1g；15歲以上不超過1.2g；有少數用至1.6g。通常限量為1.2g，12～15歲每日不超過1g，少數人需用至1.6g。作止痛用每日不超過1.2g。 小兒常用量 抗驚厥，6歲以前開始每日按體重5mg/kg，每5～7日增加一次用量，達每日10 mg/kg，必要時增至20 mg/kg，維持量調整到維持血藥濃度8～12 μg/kg，一般為按體重10～20 mg/kg，約0.25～0.3g，不超過0.4g；6~12歲兒童第一日0.05 g～0.1g，服2次，隔週增加0.1g至出現療效；維持量調整到最小有效量，一般為每日0.4～0.8g，不超過1g，分3～4次服用。
面肌痙攣是什麼，怎麼治療？
藥物治療、肉毒素注射和微血管減壓術是其主要治療手段，預後良好。藥物治療對於早期改善症狀有一定作用，但長期效果欠佳。肉毒素局部注射治療是目前最常用的非手術治療面肌痙攣的方法。微血管減壓術是唯一能徹底治癒面肌痙攣的治療方法。
一般治療
面肌痙攣為進展型疾病，隨着時間推移，病情只會不斷加重，而不是減輕，更不會自愈。面肌痙攣的治療方法多種多樣，有中醫中藥、鍼灸、射頻、理療等，但效果均不佳。目前臨牀上公認的的治療主要包括藥物治療、肉毒素注射治療及微血管減壓手術治療。
藥物治療
面肌痙攣的藥物治療分為口服藥物治療和肉毒素治療。
口服藥物治療
口服藥物類型
面肌痙攣治療的常用口服藥物包括卡馬西平、奧卡西平以及安定等。其中，卡馬西平最高劑量不應超過每天1200 mg。備選藥物為苯妥英鈉、氯硝安定、巴氯芬、託吡酯、加巴噴丁及氟哌啶醇等。
口服藥物適用範圍
藥物治療常用於發病初期患者、無法耐受手術或者拒絕手術者；有時也作為術後症狀不能緩解者的輔助治療。對於臨牀症狀輕、藥物療效顯著，並且無藥物不良反應的患者可長期應用。
文獻報道藥物治療可使60%~70%患者的症狀緩解，尤其對於初發患者療效更加確切。但藥物治療只能暫時緩解或減輕症狀，不能徹底治癒。
口服藥物不良反應
這類藥物治療可有肝腎功能損害、頭暈、嗜睡、白細胞減少、共濟失調、震顫等不良反應，如發生藥物不良反應須儘快複診，在醫生的指導下調整用藥甚至停藥。應用卡馬西平治療有發生剝脱性皮炎的風險，嚴重的剝脱性皮炎可危及生命，一旦發生應即刻停藥並就診。
肉毒素治療
肉毒素治療的機制是運用肉毒素阻斷神經肌肉的傳遞，降低面肌痙攣的程度。常用藥物為注射用A型肉毒毒素（botulinum toxin A，BTX-A）。
肉毒素治療適用範圍
主要應用於不能耐受手術、拒絕手術、手術失敗或術後復發、口服藥物治療無效或藥物過敏的成年患者。當出現療效下降或嚴重不良反應時應慎用。過敏性體質者及對本品過敏者禁止使用。
90%以上的患者對初次注射肉毒素有效，1次注射後痙攣症狀完全緩解及明顯改善的時間大多集中在3~4個月。肉毒素代謝後症狀復發，需重複注射。隨着病程延長及注射次數的增多，療效逐漸減退。因此，肉毒素注射不可能作為長期治療面肌痙攣的措施。
肉毒素治療不良反應
少數患者可出現面癱、眼球乾澀、複視、吞嚥困難等，多在3~8 周內自然恢復。反覆注射肉毒素患者將會出現永久性的眼瞼無力、鼻脣溝變淺、口角歪斜、面部僵硬等體徵。
肉毒素治療注意事項
發熱、急性傳染病者、孕婦和12歲以下兒童慎用；
接受肉毒素注射治療期間禁用氨基糖苷類抗生素。
手術治療
微血管減壓術是針對病因進行治療的手術方法，指在顯微鏡下將壓迫血管與面神經隔墊開，這是國內外廣泛應用的治療面肌痙攣的方法。其治療有效率為90%~98%，複發率在3%-10%之間，治癒率高，複發率低。
微血管減壓術主要適用範圍包括：
應用藥物或肉毒素治療療效差或無效的原發性面肌痙攣患者；
症狀較為嚴重的原發性面肌痙攣患者；
手術意願強烈的原發性面肌痙攣患者。
術前準備
術前檢查，包括心、肺、腎、肝等功能評估及凝血功能等；頭部MRI或CT檢查。
術後管理
醫護方面：術後全面監測患者的生命體徵、意識、有無面癱、聲音嘶啞、嗆咳和嘔吐，遇到情況積極妥善處理。
患者方面：1個月內應注意保暖，減少遲發性面癱的發生；因疲倦、情緒激動或緊張、面部自主運動時，抽搐程度會加劇，因此，面肌痙攣患者日常需保證充足的休息和睡眠時間，保持心情舒暢，避免出現情緒緊張、心理壓力大，並注意清淡飲食。
手術併發症
極少數患者會出現一些併發症，常見併發症包括：面肌癱瘓、聽力受損和腦脊液漏等。對於術後出現的面癱或耳鳴等症狀，隨面神經自身的修復，多數情況下症狀會自行消失。
微血管減壓術治療面肌痙攣的死亡率約0.1
