你焦慮了嗎
焦慮症狀裏面包括了很多，某一種症狀並不能完全的去理解他的本質，一定要看看它是合併什麼人格問題，或者説是性格的基礎，焦慮症狀裏面很多都是共病C組人格障礙和互相共病；
C組人格障礙：強迫型人格障礙、依賴型人格障礙、迴避型人格障礙
從精神動力學來講，同樣都是焦慮症，但是不同的人格基礎，可能我們的應對策略會有明顯的不同。包括他是強迫型人格基礎的，還是依賴型人格基礎的，還是其它迴避型人格基礎的……；不同的人格基礎，不同的防禦機制等級，我們在治療裏應對的策略會有明顯的不同；
100個焦慮，但各不相同，最大的不同就在於他們的人格基礎不一樣。當然所有這一切，我們都是希望對一個來訪者有一個綜合的理解，不僅僅是一個標籤，哦。他是焦慮症，或者他是驚恐障礙，或者他是廣泛性焦慮症。
焦慮代表潛意識危險的存在，如果自我防禦不恰當，會導致進一步焦慮或其他症狀形成，強迫、恐懼、癔症等。
焦慮的心理髮展水平：
（焦慮的潛意識來源對應不同的心理髮展水平）
1、超我焦慮；
2、閹割焦慮；
3、害怕失去愛的焦慮；
4、害怕失去愛的客體的焦慮（分離焦慮）；
5、迫害焦慮；
6、未整合（崩解）焦慮
這個焦慮心理髮展水平，從上到下，越往上心理髮展水平越高。神經症水平的在超我焦慮和閹割焦慮這兩級會比較多一些；
精神病、自閉症、嚴重人格障礙水平的體驗到的焦慮基本都是非常原始的未整合的焦慮或迫害焦慮；
超我焦慮：
這是比較成熟的焦慮水平，道德、內疚、罪惡感；這也是我們人類經常有的一個最最基本的一個體驗；從嬰幼兒時逐步發展起來的，到兩三歲時越來越明顯，形成超我；如果幼兒他她本能的願望是不希望有弟弟妹妹，或者説他她什麼東西都想完全佔有，如果有人分享了，如果有競爭了，他她肯定是希望這個競爭對手消滅、消失，這個就會引發他她的超我焦慮，他她會有內疚的。
或者如果我們經常提到的指向依賴對象的未被滿足，他她就會有一個恨，這個恨會帶來罪惡內疚感，因為恨一個所愛對象，好像要破壞一樣，所以他她會有內疚；如果他她有一定的成熟程度，他她原來得到的愛比較多，他她相信這個內疚是可以彌補的，會做出一些彌補的行為，來緩解一個超我的焦慮。
閹割焦慮：
俄狄浦斯期的衝突；象徵害怕失去身體的一部分或傷害；有一定的現實檢驗能力。
害怕失去愛的焦慮：
早年焦慮，父母的愛和肯定，早年沒有愛的迴應或者是感到被撤回了愛，照料缺位或者自己也顧不上了。
害怕失去愛的客體：
較原始，父母（客體）本身，分離焦慮；視線裏面不能離開的，比如説：天天照料孩子的媽媽要去出門，上班，孩子死死的抓住她，不讓媽媽走，媽媽安慰孩子説，媽媽晚上會回來的，孩子感到會失去。
未整合的焦慮：
最原始的焦慮，嬰兒剛生出來時是跟外界沒有界限的，是跟整個外界完全融合一體的，失去自體感覺和邊界。每個人都有，可被創傷和應激所激活。剛出生的嬰幼兒沒有得到他她期待的迴應，會感到周圍的一切都是危險的，比如孩子吃奶的時候沒有吃到，餓的時候沒有被滿足，或者身體內部有一個非常難受，也沒有得到馬上解除，嬰兒是沒有現實檢驗能力的，他她馬上會感到周圍世界都是非常危險的，都是有害的。
那什麼是被創傷和應激所激活呢？
一個人如果突然遭遇到非常不利的情景當中，會有一個體驗就是會感覺到不安全，危險，甚至有時候疑心會特別的重，當一個人突然處在逆境當中，被冤枉和補委屈的時候，他可能會感到周圍的一切對自己非常的不利，會非常敏感多凝。
還有一部分人會防禦更加困難，他她本身的人格基礎不夠成熟，會轉變成被害妄想，如果是成年人我們稱之為被害妄想，如果是嬰幼兒，那是發展中的一個很正常的一個體驗。
心理詢裏的案例：
在心理治療裏我們接觸的個案，不同的來訪者都在講焦慮，但不同的個案帶給我們的壓力是不一樣的，諮詢師被激發出來的感覺也是不一樣的，有些來訪者焦慮，諮詢師不會感覺太着急，因為來訪者自己在承受，他她內心在衝突，她自己在平衡和化解，諮詢師能站在理性的角度和他她去談論這個焦慮的感覺；
還有一些來訪者，諮詢師會感覺自己必須馬上的去為他她做些什麼，比如説一個軀體化非常明顯的來訪者，他她整個到你面前來時，他她就呈現自己不舒服，諮詢師會感覺像是哄一個孩子一樣，馬上要採取什麼方法要讓她舒服，但是面臨一個人已經三十幾歲，四十幾歲了，或者都六十幾歲了，但是他她又不是身體上的毛病。諮詢師會感覺來訪者就像是一個嬰兒在哭，但哄不住他她一樣。不知道怎麼才能讓他她舒服一點，諮詢師可能怎麼做都不妥當。這個呢就是比較原始的焦慮。
精神分裂症患者如果有被害妄想，他她的焦慮是吞沒，毀滅性的，非常瀰漫，無現實檢驗能力的。旁人一聽，就能知道這樣的焦慮不是講一下道理、安慰、共情，就能幫他她緩解的。
在心理治療裏，越是原始的焦慮，治療的療程會越長，困難也是會越大的。有一部分是需要借用藥物的幫助。
以上內容摘自課程筆記、諮詢經驗，待續
作者簡介：
滕召紅
已幫助過
18人
入駐年限
8年
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