投訴書醫生怎麼寫

醫療違規事故投訴書範本 投訴人x ，女，46歲，x牧 場職工，住x市x區----------聯 系電話： 被投訴科室：中國人民解 放軍第xx醫院耳鼻喉科、急診 科 我是患者xx的女兒。

我父 親xx今年77歲，x省x縣x農場離 休幹部。2005年9月1日我父親 因感覺耳朵內有沙沙響聲並伴 有輕微疼痛，來到xx醫院耳鼻 喉門診看病，門診醫生給開了 一盒新康泰克服用，服藥後未 見效果。

9月6日患者又來醫院 複查，值班的一位姓桂的醫生 診斷是患有老年性神經耳聾和 中耳炎，建議輸液治療，並給 開了10天的藥液。當日下午輸 液後回家，患者自感身體不適 ，晚上出現發燒、噁心、頭痛 、渾身無力等症狀。

次日，我父親又來到醫院 輸液，在輸液過程中，出現神 志不清等嚴重的不良反應，被 送到急診室搶救，急診室醫生 確定病因是腦梗塞，經家屬同 意患者被送進xx醫院老幹部區 住院治療，住院後我父親始終 未見根本性好轉，現在已經生 命垂危。 我父親原本身體健康，平 日非常注意鍛鍊身體，喜愛户 外運動，住院之前經常自己騎 自行車到x、x等地郊遊。

9月1 日和6日都是自己到醫院看病的 ，而且，9月6日自己從xx的住 處步行到醫院，9月7日身體出 現不適的情況下，還能自己單 獨到醫院輸液，可見平時老人 身體狀態。醫療違規事故投訴書範本 投訴人x ，女，46歲，x牧 場職工，住x市x區----------聯 系電話： 被投訴科室：中國人民解 放軍第xx醫院耳鼻喉科、急診 科 我是患者xx的女兒。

我父 親xx今年77歲，x省x縣x農場離 休幹部。2005年9月1日我父親 因感覺耳朵內有沙沙響聲並伴 有輕微疼痛，來到xx醫院耳鼻 喉門診看病，門診醫生給開了 一盒新康泰克服用，服藥後未 見效果。

9月6日患者又來醫院 複查，值班的一位姓桂的醫生 診斷是患有老年性神經耳聾和 中耳炎，建議輸液治療，並給 開了10天的藥液。當日下午輸 液後回家，患者自感身體不適 ，晚上出現發燒、噁心、頭痛 、渾身無力等症狀。

次日，我父親又來到醫院 輸液，在輸液過程中，出現神 志不清等嚴重的不良反應，被 送到急診室搶救，急診室醫生 確定病因是腦梗塞，經家屬同 意患者被送進xx醫院老幹部區 住院治療，住院後我父親始終 未見根本性好轉，現在已經生 命垂危。 我父親原本身體健康，平 日非常注意鍛鍊身體，喜愛户 外運動，住院之前經常自己騎 自行車到x、x等地郊遊。

9月1 日和6日都是自己到醫院看病的 ，而且，9月6日自己從xx的住 處步行到醫院，9月7日身體出 現不適的情況下，還能自己單 獨到醫院輸液，可見平時老人 身體狀態很好。治療之前我父 親只有耳疾，按常理，經過治 療應當症狀減輕，而事實卻恰 恰相反，我父親在輸液治療的 當天出現身體不適症狀，第二 次在輸液當時更是生命垂危。

把患有小病的人轉眼之間治成 了瀕死之人，這絕對不是正常 的治療結果，我們完全有理由 認為整個治療過程存在用藥不 當或者其他嚴重違法醫療規程 的行為。為此，我請求主管部 門迅速展開調查，查清事實真 相，明確被投訴科室是否存在 醫療過錯！ 此致 xx醫院領導 投訴人（簽名）： x年x月x日。

原發布者：zcxsliuyaoyong

投訴書 XXX消費者協會 我叫XXX，男或女，家住XX市XX巷XX號，工作單位XXXX，聯繫電話XXXXXX，郵政編碼XXX XXX。我到XX市XX商場購買XX牌手錶時，其合法權益受到侵害。XX商場在XX街XX號，商場負責人：XXX。售貨員：XXX，電話號碼：XXXXXX。 事情的經過是這樣的：（略） 我請求消費者協會依法維護我的合法權益，並要求XX商場賠償損失XXXX元。 投訴人：XXX XXXX年XX月XX日什麼是投訴書？投訴書怎麼寫？ 投訴書，是指消費者和經營者之間發生消費者權益爭議糾紛以後，消費者請求消費者協會出面調解時向其遞交的書面材料。投訴書包括的內容為： （1）投訴人的基本情況。即投訴人的姓名、住所、工作單位、郵政編碼、聯繫電話號碼等。 （2）被投訴人的基本情況。即被投訴人的姓名（或單位名稱）、地址、郵政編碼、電話號碼、法定代表人、經辦人等等。 （3）消費糾紛情況。即購買商品或接受服務的時間、價格、數量、受損害的具體程度及有關證據材料。購買商品還要寫楚 商品的商標、牌號等等。這部分內容要儘量寫詳細，以供消費者協會在調查處理時參考。 （4）投訴請求。包括退、換、修原商品、支付賠償等等。怎樣才能使投訴得到圓滿解決？ （1）注意保留好現場。消費者遇到商品質量、服務質量問題，造成人身財產傷害，要注意保留好事發現場，對現

1、標題開頭應寫“投訴書”。

2、投訴者的姓名、性別、國籍、職業、單位（團體）名稱、地址、聯繫電話。 3、被投訴者的名稱、通訊地址、聯繫電話。

4、投訴的事實與理由。 5、具體賠償要求。

6、最後是投訴人在右下角簽名和日期。 7、附證據清單，與事實有關的證明材料，如合同、傳真、機船車票、門票、憑證、發票等。

另外，投訴者應該按照被投訴者數提出訴狀副本，並依法在投訴過程中提供新證據。 投訴書 XXX消費者協會： 我叫趙XX，女，家住XX市XX巷XX號，工作單位XXXX，聯繫電話XXXXXX，郵政編碼XXXXXX。

我到XX市XX商場購買XX牌電腦時，其合法權益受到侵害。XX商場在XX街XX號，商場負責人：XXX。

售貨員：XXX，電話號碼：XXXXXX。 事情的經過是這樣的：（略） 我請求消費者協會依法維護我的合法權益，並要求XX商場賠償損失XXXX元。

投訴人：趙XX XXXX年XX月XX日。

投訴書

某某市（縣）衞生局：

我於某年某月某日在某某處食用早餐，在食用過程中，發現攤位的角落有老鼠路過，這種情況不僅是我懷疑這家攤販的衞生程度，還使我整天的工作情緒受到影響。經多次與其交涉，由於他們的拖拉推諉，均沒有得到滿意答覆。因此，為維護我的正當利益，使消費者的合法權益能夠得到有效保護，特上書市（縣）衞生局，請貴單位按照《衞生管理條例》，對我所述的情況，予以調查，並進行協調解決，依法處置。

特此上訴，敬請辦理。

投訴單位：某某小區某某攤位

某年某月某日

格式：首先是像寫請假條一樣的，正中寫投訴書

在第二行寫投訴人的基本上情況，是哪個系，哪個班名字，也就是你們，如果在法院就是原告，再下一行是被投訴人（和介紹你自己一樣），在法院就是被告

下面是投訴理由，你上面説的就可以用作

再下面是你們的投訴要求

最下面就是像寫請假條一樣的結尾：特此投訴，投訴人，時間。就可以了。你是團隊裏的人，看看團隊的公告，加入團隊羣，羣裏都是兄弟姐妹，大家會相互幫助的。謝謝你的加入。

另外，有同學想進團隊，也可以讓她們進羣商量。

投訴書及其格式： 一、投訴書，權益爭議糾紛以後，受害者請求主管機關出面解決時向其遞交的書面材料。

二、投訴書主要內容 （一）投訴人的基本情況。即投訴人的姓名、住所、工作單位、郵政編碼、聯繫電話號碼等。

（二）被投訴人的基本情況。即被投訴人的姓名（或單位名稱）、地址、郵政編碼、電話號碼、法定代表人、經辦人等等。

（三）糾紛情況。即事情發生的時間、地點、受損害的具體程度及有關證據材料。

這部分內容要儘量寫詳細。 （四）投訴請求。

包括支付賠償等等。 三、投訴書的格式 投訴書沒有固定格式，下面列舉一個實例請作參考：。

給你個例文看看吧，支持你投訴！ 投訴書 我因2000年9月、2004年10月兩次在墊江縣人民醫院住院剖腹取膽總管、肝內膽管結石手術，兩次都留下後患。

因此而發生醫患糾紛，在雙方私自協商無果的情況下，我向墊江人民法院提起訴訟。墊江縣人民法院准許院方申請、委託司法鑑定。

重慶法正司法鑑定所於2007年7月15日作出司法鑑定書（以下簡稱“鑑定書”）法正醫過字〔2007〕第023號，現就“鑑定書”中結論分析提出如下質疑： 一、鑑定結論證據不足。 1、在鑑定詢問時，鑑定機構對鑑定的所有依據沒有質證 2、鑑定分析時，只採用了院方提供的有利於院方的病歷，沒有采用患者提供的依據及《鑑定陳述詞》上的醫學證據。

3、證據不真實。“化膿性膽管炎”病症是院方私自切除膽囊後偽造的，而給出具的診斷證明病症是“慢性膽管炎急性發作”。

此證據在鑑定詢問時已提供。一審開庭舉證、質證時也提供了，並通過質證，院方及法院均認可。

4、院方所作肝部結石檢查的“CT”報告，鑑定所將這份報告銷燬了。（因在鑑定詢問舉證時，我問鑑定人員殷利，病歷裏有沒有“CT”檢查報告？殷利翻了翻病歷，回答有。

而在“鑑定書”中沒有提到這份重要的證據。而在一審開庭舉證時，院方也沒有舉出此份證據。）

5、在鑑定詢問時，鑑定人員葉元熙問院方。2000年9月手術後作“B超”檢查沒有，2004年10月手術後做“B超”檢查沒有。

院方回答沒有。手術前給患者交代治療方案及併發症、後遺症沒有，院方説告知了。

而葉問病歷裏面有無知情同意書，院方説沒有。 作為剖腹取結石手術後，作“B超”檢查，是證明所作手術是否取盡結石的重要證據，也是評估剖腹取結石成功與否的重要證據。

而院方沒有作“B超”檢查這不是違反了治療常規又是什麼呢？ 二、膽囊切除院方有過錯。 1、切除膽囊院方沒有盡帶告知義務。

違背了醫療法規及手術常規，必須徵得患者本人同意 。（手術前，我有完全民事行為能力） 2、我的膽囊我病灶。

沒有化膿，穿孔症狀，沒有結石。 3、不合符膽囊切除的4種醫療常規及危急生命安全的情況。

4、膽囊具有儲存濃縮排放膽汁的作用。直接參與調節肝內外膽道壓力的作用。

膽囊切除後，由於其肝臟排出的膽汁成分異常，容易形成新的結石，稱再發性結石。（外科手術醫師手冊） “鑑定書”四頁稱：“膽囊切除”屬未完全盡到術前告知義務。

結論不客觀準確，是根據沒有盡到告知義務。 鑑定書四頁切除病變膽囊的目的是去除再次產生結石的可能因素之一。

這一結論是錯誤的。（1）膽囊根本沒有病變（2）切除膽囊可防止自生結石沒有醫學科學依據。

三、兩次手術取盡結石沒有證據證明。 1、《鑑定書》五頁敍述：根據現有資料和目的醫療水平不能分析出造成宋步林形成原發性肝內外膽管多發性結石的原因。

2《鑑定書》六頁敍述……由於疾病的複雜性，特殊性所決定（複雜性，特殊性的依據是什麼？）沒有證據證明與兩次手術存在在因果關係。目前醫學對該病人的認識尚存在侷限性。

以上結論分析又以什麼證據證明與前兩次手術不存在因果關係呢？（醫療糾紛舉證在院方） 四、“膽腸吻合術”手術失敗。 “膽腸吻合術”的基礎前提：祛除病灶和解除結石或狹窄。

醫院為什麼要給我作“膽腸吻合術”呢？實際情況是在手術中，由於院方的醫療水平及設備所限，無法除盡肝內結石，採取的補救措施沒有達到預先設想的排除遺留結實效果目的。（院方在回覆已認可）結石未取盡的依據是院方告知的。

我在給學校請假的“申請書”中已寫了。（2005年3月2日） 五、銷燬證據，承擔責任。

“CT”檢查肝上結石的報告及“CT”片，是對院方不利的證據，鑑定所才將這份報告毀了，對於證據銷燬，就應該承擔醫療過錯。 綜上情況：根據最高人民法院關於民事訴訟證據的若干規定，第四條，下列侵權訴訟，按照以下規定承擔舉證責任。

（八）因醫療行為引起的侵權訴訟，醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關係及不存在醫療過錯承擔舉證責任。重慶市消費者權益保護法條例第四十三條，對於難以鑑定的檢測，經營者應當提供自己無責任的證據，不能提供無責任證據的，應當承擔響應的民事責任。

所以《鑑定書》的結論嚴重證據不足，是一份不公正、不合法的鑑定，應予糾正。望上級部門對這種濫用職權，弄虛作假，歪曲事實的行為給予處理，還事實一個公道。

此呈： 重慶市司法局司法鑑定中心 投訴人：宋步林 2007年7月28日。

透訴書格式

申訴人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。（申訴人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）

被申訴人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。（被申訴人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）

申訴人因XXXX（寫明案由，即糾紛的性質）一案不服XXXX人民法院（寫明原終審法院名稱）XXXXX第XXX號XX判決，現提出申訴，申訴請求及理由如下：

請求事項：（寫明提出申訴所要達到的目的）

事實和理由：（寫明申訴的事實依據和法律依據，應針對原終審判決認定事實、適用法律或審判程序上存在的問題和錯誤陳述理由）

此致

XXXX人民法院

申訴人：（簽名或蓋章）

XXXX年XX月XX日

申訴人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。（申訴人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）被申訴人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。（被申訴人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）申訴人因xxxx（寫明案由，即糾紛的性質）一案不服xxxx人民法院（寫明原終審法院名稱）xxxxx第xxx號xx判決，現提出申訴，申訴請求及理由如下：請求事項：（寫明提出申訴所要達到的目的）事實和理由：（寫明申訴的事實依據和法律依據，應針對原終審判決認定事實、適用法律或審判程序上存在的問題和錯誤陳述理由）此致xxxx人民法院申訴人：（簽名或蓋章）xx年xx月xx日。